viernes, 13 de noviembre de 2009


La Reanimacion Cerebro Cardio Pulmonar es el conjunto de maniobras destinadas a asegurar la oxigenacion de los organos cuando la circulacion de la sangre se ha detenido.

La reanimacion cerebro cardio pulmonar constituye un nuevo enfoque para el tratamiento de la parada cardiorespiratoria, desarrollado en el 2003 por investigadores de la Universidad de Arizona en conjunto con la American Heart Association (AHA) y el International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), basado en decadas de investigacion, ante el conocimiento de estos autores de que el metodo propuesto por la guias internacionales 2000 no eras optimas. Aplicando este nuevo metodo se observo un aumento en la sobrevivencia de 250% - 300%.

Es muy probable que las futuras guias de RCCP 2010 ILCOR se parezcan aun mas a esta Reanimacion cerebro cardio pulmonar.

La Reanimacion cerebro cardio pulmonar se constituye a partir de 3 pilares fundamentales:

  1. Compresiones toracicas continuas (CTC), solo compresiones por testigos en las situaciones de colapso inesperado con respiracion anormal o ausente.

  2. Reanimacion cerebro cardio pulmonar por los servicios medicos de emergencia (que arriban durante la fase circulatoria de una FV no tratada, por ejemplo mas de 5 minutos)
  • 200 CTC (demorar intubacion, segunda persona aplica las palas de desfibrilacion e inicia insuflacion pasiva de oxigeno)

  • Un unico choque electrico, si indicado, sin comprobacion de pulso post-desfibrilacion.

  • 200 CTC antes de analizar el pulso o analizar el ritmo.

  • Adrenalina (IV o IO) tan pronto como sea posible.

3. Cuidados post- resuscitacion, incluyendo hipotermia ligera para pacientes en coma post paro y cateterismo urgente e intervencion coronaria percutanea (ICP) a no ser que este contraindicado.

Cuando estos autores presentaron en el 2003 esta guia como una nueva RCCP mas efectiva, parecian en cierto modo adoptar una actitud rebelde con respecto al concenso internacional de la practica de RCCP. Sin embargo con el paso del tiempo las recomendaciones ILCOR van incluyendo la mayor parte de los pilares principales de este nuevo metodo. Los principales cambios en las guias 2005 (compresiones toracicas minimamente interrumpidas y la sustitucion de los 3 choques consecutivos por un choque unico seguido por 2 minutos de RCCP sin comprobacion del pulso y el ritmo tras la desfribilacion) ya figuraban en la Reanimacion cardio cerebral.

Tras la publicacion del estudio se considero en los diferentes consejos de resucitacion si debian suprimir las ventilacion de rescate en el soporte basico de vida y aunque el ERC decidio no modificar las guias hasta el 2010, la AHA publico una declaracion en el 2008 recomendando la "reanimacion de solo compresiones". A finales del 2008 ILCOR ha publicado un documento de concenso sobre los cuidados de post-resuscitacion, uno de los 3 pilares de la reanimacion cardio cerebral, como uno de los pilares fundamentales para la RCCP en un futuro.

En la opinion de los profesionales de salud, la Reanimacion cardio cerebral no debe considerarse como un metodo alternativo para sustituir la RCP sino mas bien como una fuente de inspiracion para fortalecer las guias actuales de los cuidados cardiovasculares de emergencia.

En resumen la RCC ha precedido e inspirado la mayor parte de los cambios importantes en la reanimacion en esta ultima decada, de hecho hasta el propio termino parece mas apropiado ya que los principales organos afectados son cerebro y corazon (el pulmon no suele ser un problema importante tras la recuperacion de la circulacion espontanea). Por estos y otros motivos se considera importante la actualizacion del personal implicado en la reanimacion de pacientes en emergencias cerebro cardio vasculares, con la vista puesta en las futuras guias de atencion.